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　　《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》發(fā)布

　　應(yīng)將肥胖防控融入所有政策，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制

　　5月11日是“世界防治肥胖日”。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)當(dāng)天在京發(fā)布的《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)發(fā)出警示：我國(guó)超重及肥胖的兒童青少年人數(shù)已接近4000萬(wàn)。再不采取有效的干預(yù)措施，至2030年，這個(gè)數(shù)字將突破5600萬(wàn)。

　　由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、首都兒科研究所、農(nóng)業(yè)部食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展研究所、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等多個(gè)單位聯(lián)合編寫的這份《報(bào)告》建議，應(yīng)將肥胖防控融入所有政策，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，建立以“學(xué)校-家庭-社區(qū)”為主的防控網(wǎng)絡(luò)，以遏止兒童青少年肥胖率不斷攀升的趨勢(shì)。

　　趨勢(shì)：我國(guó)兒童超重及肥胖率不斷攀升，男性高于女性，城市高于農(nóng)村

　　近30年來(lái)，無(wú)論是成人還是兒童，超重及肥胖在全球范圍內(nèi)正以驚人的速度增長(zhǎng)。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)孟慶躍說(shuō)，20世紀(jì)80年代，兒童肥胖在我國(guó)還不是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，但90年代以后，我國(guó)兒童的超重及肥胖率出現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。《報(bào)告》指出，1985—2005年，我國(guó)主要大城市0—7歲兒童肥胖檢出率由0.9%增長(zhǎng)至3.2%，肥胖人數(shù)也由141萬(wàn)人增至404萬(wàn)人;估測(cè)該群體目前肥胖兒童數(shù)約476萬(wàn)人，肥胖率約為4.3%。1985—2014年，我國(guó)7歲以上學(xué)齡兒童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，相應(yīng)超重、肥胖人數(shù)也由615萬(wàn)人增至3496萬(wàn)人。如果不采取有效的干預(yù)措施，至2030年，0—7 歲兒童肥胖檢出率將達(dá)到6.0%，肥胖兒童數(shù)將增至664萬(wàn)人;7 歲及以上學(xué)齡兒童超重及肥胖檢出率將達(dá)到28.0%，超重肥胖的兒童數(shù)將增至4948 萬(wàn)人。

　　雖然目前我國(guó)兒童的超重及肥胖率低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，但由于我國(guó)人口基數(shù)大，肥胖兒童的絕對(duì)人數(shù)是驚人的。另外，我國(guó)兒童超重及肥胖流行還呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：男性高于女性，城市高于農(nóng)村;社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的兒童高于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的兒童;嬰兒期與學(xué)齡前期是高發(fā)階段。不同性別、年齡兒童肥胖均以輕度為主，隨著年齡增長(zhǎng)，中、重度肥胖逐漸增多;重度肥胖主要出現(xiàn)在3歲以后，并且男性兒童高于女性兒童;近年來(lái)，農(nóng)村兒童肥胖率增長(zhǎng)速度加快。

　　危害：嚴(yán)重威脅兒童健康，影響民族素質(zhì)，并給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)

　　兒童肥胖不僅僅是對(duì)其當(dāng)前的身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，還將增加成年后肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。超重、肥胖兒童發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍;發(fā)生高甘油三酯的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重兒童的2.6 倍和4.4倍;發(fā)生高密度脂蛋白膽固醇偏低的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重兒童的3.2倍和5.8倍;肥胖兒童成年后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的2.7倍，兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)是體重持續(xù)正常人群的9.5 倍。此外，肥胖還會(huì)影響兒童青春期發(fā)育，危害呼吸系統(tǒng)及骨骼，對(duì)心理、行為、認(rèn)知及智力產(chǎn)生不良影響，并誘發(fā)非酒精性脂肪性肝病、癌癥等。

　　農(nóng)業(yè)部食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展研究所副所長(zhǎng)孫君茂表示，肥胖超重急劇增長(zhǎng)，不僅嚴(yán)重威脅孩子的健康、影響民族素質(zhì)的提高，還會(huì)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童較正常體重兒童一生需要額外支付1.9萬(wàn)美元的醫(yī)療花費(fèi)。

　　《報(bào)告》指出，2002年，我國(guó)成人超重及肥胖率達(dá)到29.9%時(shí)，所導(dǎo)致直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)為211.1億元。據(jù)此推算，至2030年，每年由超重及肥胖所導(dǎo)致成人肥胖相關(guān)慢性病直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也將增至490億元。

　　對(duì)肥胖干預(yù)效果的評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖的干預(yù)不僅可以改善兒童健康狀況，同時(shí)還具有一定的經(jīng)濟(jì)效益。而比較我國(guó)所開展的兒童肥胖綜合干預(yù)、膳食干預(yù)及身體活動(dòng)干預(yù)3 種不同干預(yù)措施，綜合干預(yù)措施所獲得健康效果的“性價(jià)比”，要高于單獨(dú)實(shí)施膳食干預(yù)或身體活動(dòng)干預(yù)。成本-效益分析發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖綜合干預(yù)所獲得凈效益值為54809元，也就是說(shuō)，通過(guò)實(shí)施綜合干預(yù)，因健康改善所獲得的勞動(dòng)力收益及節(jié)約的醫(yī)療花費(fèi)，減去目前的干預(yù)成本后，凈剩余54809元。

　　原因：兒童肥胖的發(fā)生和流行受多種因素共同影響

　　肥胖的蔓延常常使食品工業(yè)坐上風(fēng)口浪尖，某些品類更是成為千夫所指。事實(shí)上，兒童肥胖的發(fā)生和流行受遺傳、環(huán)境和社會(huì)文化等多種因素的共同影響。《報(bào)告》指出，遺傳因素在肥胖的發(fā)生發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用。父母雙方、僅父親、僅母親超重或肥胖的兒童，發(fā)生超重或肥胖的危險(xiǎn)分別是父母雙方均為正常體重兒童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。出生前的母親體型及營(yíng)養(yǎng)代謝狀況和兒童期環(huán)境因素也將會(huì)影響兒童期甚至成年期肥胖相關(guān)慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)然，考慮到肥胖相關(guān)基因不可能在這么短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變，對(duì)于近年來(lái)肥胖的快速增長(zhǎng)，行為和環(huán)境因素起著推波助瀾的作用。包括導(dǎo)致肥胖的環(huán)境、行為和生活方式、食物供應(yīng)和消費(fèi)以及身體活動(dòng)的改變。

　　中國(guó)當(dāng)前學(xué)齡兒童存在膳食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪供能比偏高，能量密度高的食物消費(fèi)偏高等問(wèn)題，比如經(jīng)常吃油炸食品及奶油制品、糖果、含糖飲料，相應(yīng)的蔬菜和水果攝入較少。與此同時(shí)，孩子們課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，用來(lái)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越少;視屏?xí)r間(指花費(fèi)在看電視、計(jì)算機(jī)、平板電腦或手機(jī)等電子屏幕上的時(shí)間)增加，久坐造成身體活動(dòng)不足。這些因素加重了兒童超重或肥胖現(xiàn)象的發(fā)生。此外，腸道菌群的組成在肥胖的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也會(huì)起到一定的作用。

　　建議：政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，建立以“學(xué)校-家庭-社區(qū)”為主的兒童肥胖防控網(wǎng)絡(luò)

　　肥胖一旦發(fā)生，逆轉(zhuǎn)較為困難。這份《報(bào)告》的主編、北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院馬冠生教授指出，人群肥胖防控必須貫徹“預(yù)防為主”的方針，要及早、從小抓起，從母親孕期開始預(yù)防，由政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，建立以“學(xué)校-家庭-社區(qū)”為主的防控網(wǎng)絡(luò)。

　　《報(bào)告》建議：

　　1、將兒童肥胖防控融入所有政策。在制定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的各項(xiàng)政策時(shí)，把健康放至優(yōu)先位置，關(guān)注兒童肥胖問(wèn)題并貫徹到政策制定、實(shí)施、分析和評(píng)估的全過(guò)程。

　　2、建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制。政府應(yīng)對(duì)兒童肥胖防控相關(guān)政策的制定及實(shí)施督導(dǎo)負(fù)根本責(zé)任，掌握主動(dòng)權(quán)、監(jiān)控權(quán)與管理權(quán)。學(xué)校是防控兒童肥胖的主戰(zhàn)場(chǎng)，在培養(yǎng)兒童健康生活方式方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。家長(zhǎng)應(yīng)以身作則、通過(guò)言傳身教為孩子做健康生活方式的典范，引導(dǎo)、支持、監(jiān)督和鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成健康的生活方式。社區(qū)應(yīng)營(yíng)造有利于兒童肥胖防控的支持環(huán)境，提供安全的游戲和鍛煉場(chǎng)地。企業(yè)、媒體、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等應(yīng)充分發(fā)揮正面引導(dǎo)和推動(dòng)作用。

　　3、健全國(guó)家兒童肥胖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，把兒童肥胖監(jiān)測(cè)納入到國(guó)家現(xiàn)有的相關(guān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中。

　　4、開展兒童肥胖的三級(jí)預(yù)防，即面向全人群的普遍性預(yù)防、指向肥胖“易感環(huán)境”群體的針對(duì)性預(yù)防和精準(zhǔn)定向超重或肥胖個(gè)體的綜合性預(yù)防。

　　5、加大科研投入，深入、系統(tǒng)地開展兒童肥胖相關(guān)研究。設(shè)置兒童肥胖重大研究專項(xiàng)，加強(qiáng)我國(guó)兒童肥胖相關(guān)的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，推進(jìn)兒童肥胖的發(fā)病機(jī)制、影響因素、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、預(yù)防干預(yù)策略、治療康復(fù)等相關(guān)研究，重點(diǎn)突破預(yù)防控制兒童肥胖的關(guān)鍵技術(shù)。

　　防控兒童肥胖，無(wú)疑需要政府、學(xué)校、家庭、社區(qū)和企業(yè)共同合作，來(lái)營(yíng)造一個(gè)利于肥胖防治政策執(zhí)行的社會(huì)支持環(huán)境。馬冠生說(shuō)，在兒童肥胖防控工作中，食業(yè)應(yīng)積極承擔(dān)責(zé)任，在滿足消費(fèi)者需求的同時(shí)，也要考慮產(chǎn)品的健康屬性。應(yīng)在政策的引導(dǎo)下，積極調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，開發(fā)更多健康食品;避免廣告宣傳對(duì)兒童產(chǎn)生誤導(dǎo)，走上保護(hù)和促進(jìn)健康的軌道。近年來(lái)，在食品企業(yè)踐行社會(huì)責(zé)任的前提下，學(xué)術(shù)界與食品企業(yè)也有不少成功的合作，比如推動(dòng)相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)、開展?fàn)I養(yǎng)健康知識(shí)科普宣傳等。

　　孫君茂表示，無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志(簡(jiǎn)稱“三品一標(biāo)”)是我國(guó)重要的安全優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品公共品牌，為保障人民群眾吃得安全優(yōu)質(zhì)，踐行綠色發(fā)展理念，農(nóng)業(yè)部啟動(dòng)了“三品一標(biāo)”工程。實(shí)際上，“三品一標(biāo)”不僅是安全這個(gè)層面的概念，它還涵蓋優(yōu)質(zhì)、特色等綜合要素，是滿足公眾對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康農(nóng)產(chǎn)品消費(fèi)的重要實(shí)現(xiàn)方式。目前，農(nóng)業(yè)部門正在醞釀農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的研制，以更好地引導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)。